Description du membre supérieur
Il y a fort longtemps, l’Homme a quitté la position quadrupédique pour s’ériger. Ses membres supérieurs ont alors évolué pour changer de fonction.
A l’origine, ce membre servait aux déplacements ( quatre pattes ) puis, en se relevant, l’Homme l’a orienté vers sa fonction actuelle: LA PREHENSION
Le membre supérieur est donc aujourd’hui entièrement dévolu à cette fonction.
Pour résumer, l’épaule est vouée à l’orientation spatiale du membre supérieur, le coude quant à lui gère la distance qui nous sépare d’un objectif et la main n’a plus qu’à finir le travail en assurant la prise.
C’est un complexe articulaire suspendu composé de cinq articulations
La scapulo-humérale, la scapulo-thoracique, la sterno-claviculaire, l’acromio-claviculaire et pour finir la subdeltoîdienne.
Sa vocation fonctionnelle principale est d’assurer l’orientation du bras dans l’espace et ainsi permettre in fine la préhension par la main. C’est pourquoi ce complexe articulaire est doué d’une très grande mobilité.
Ainsi, pour assurer l’ensemble des mouvements de la vie quotidienne mais aussi les gestes professionnels ou sportifs, l’épaule doit répondre à deux objectifs opposés:
Une très grande mobilité alliée a une stabilité importante.
Cette grande mobilité est assurée par la multiplicité des articulations de l’épaule. La stabilité quant à elle est régie par un système musculo-ligamentaire très important. Globalement, les muscles superficiels de l’épaule assurent la mobilité de celle-ci alors que les muscles profonds ( dit muscles de la coiffe des rotateurs ) assurent la stabilité durant le mouvement.
C’est en l’occurrence cette grande proximité musculo-articulaire pour assurer à la fois mobilité et stabilité qui rend l’articulation de l’épaule fragile et si sujette à certaines pathologies.
Tendinite de la coiffe (et plus particulièrement le supra-épineux), luxation d’épaule, capsulite, conflit acromio-claviculaire font partie des pathologies souvent rencontrées par le kinésithérapeute.
De plus, sa position anatomique superficielle explique sa grande propension aux chocs et traumatismes. C’est pourquoi l’épaule est souvent le siège de fractures.
Les attentes fonctionnelles notamment au niveau sportif en font une articulation qui se doit d’être stable, puissante et très mobile.
C’est l’articulation intermédiaire du membre supérieur. Son rôle est d’assurer la longueur du membre (flexion/extension) et d’assurer l’orientation de la main (pronation/supination).
Compris entre l’épaule et la main, le coude travaille avec chacun d’entre eux . Son travail est conjoint avec l’épaule pour les activités en force, et conjoint avec la main pour les activités demandant de la finesse.
Il se compose de trois articulations qui sont l’huméro-ulnaire, l’huméro-radiale et la radio-ulnaire supérieure.
D’un point de vue musculaire, le coude est l’insertion terminale de muscles longs et puissants en provenance du bras et dont le rôle est essentiellement dévolu à la flexion/extension de celui-ci (biceps, triceps, brachial). C’est également l’insertion proximale (départ) des muscles longs de l’avant bras dont l’objectif est dirigé vers la mobilité du poignet et l’orientation de la main (grâce à la pronation/supination). Ce sont les muscles épicondyliens et épitrochléens.
Cette articulation est très mobile grâce aux trois articulations qui la compose, mais aussi grâce à sa laxité physiologique (naturelle). Ceci lui confère une instabilité plus ou moins importante majorée par la longueur des segments osseux qu’elle met en regard et par la grande puissance développée par les muscles longs s’y insérant
Or, son instabilité latérale peut devenir pathologique lorsqu’elle est importante ou lorsque le coude est très sollicité (mouvements répétés). C’est le cas dans le domaine sportif ou bons nombres de troubles musculo-tendineux sont monnaie courante. Tennis elbow, golf elbow, tendinopathie du biceps et du triceps étant les plus communément rencontrés dans les cabinets de kinésithérapie.
Les autres atteintes du coude fréquemment rencontrées sont d’ordre traumatique, soit par répétition de micro-traumatisme soit par un unique choc. Fracture de la tête radiale, fracture de l’olécrane, de la palette humérale et luxation du coude étant les plus répandus.
La main est un outil polyvalent, capable de réaliser un infinité de fonctions.
Le poignet est la région anatomique composé de l’extrémité inférieure des 2 os de l’avant bras et des 8 os du carpe répartis en 2 rangées de 4. C’est une région très exposée aux traumatismes : fracture du scaphoïde, tendinopathies, fracture de l’extrémité inférieure du radius. La kinésithérapie est essentielle pour retrouver un poignet fonctionnel.
La main: La main est le 2ème cerveau de l’Homme disait Kant. Une main traumatisée c’est comme si l’ensemble de votre corps et votre esprit était touché. La prise en charge médicale, chirurgicale et par le kinésithérapeute est essentielle pour restaurer une mobilité physiologique et un niveau de force en adéquation avec les besoins de la vie quotidienne et sportive.
